Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс нейрофизиологических методов исследования, основанных на регистрации электрической активности периферических нервов, сплетений и мышц.

Зубарева
Татьяна 
Владимировна

Нейрофизиолог, кандидат биологических наук

Электронейромиография применяется в дифференциальной диагностике нервно-мышечного аппарата верхних и нижних конечностей, центральной и периферической нервной системы. 

ЭНМГ исследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон. 

Основные показания для  ЭНМГ - исследования:

• мышечные боли, спазмы, судороги или слабость, быстрая утомляемость
• патологии лицевого, локтевого, и др. нервов и сплетений
• травмы головного, спинного мозга
• полимиозит, миастения, радикулит
• плексопатия, полинейропатия
• рассеянный склероз
• спинальная амиотрофия, сирингомиелия
• эндокринная миопатия
• миозит, мышечная дистония
• вялый острый парез у детей
• туннельные синдромы (карпальный, кубитальный, спиральный, тарзальный и другие)

ЭНМГ назначается для выявления ряда патологий, вызывающих нарушения работы нервно-мышечной системы и позволяет:

• определить сегментарный уровень поражения, локализацию или генерализованность поражения спинного мозга;
• выявить нарушение проводящей функции моторных систем головного и спинного мозга, патологию периферических нервов, наличие или последствия травматического повреждения нервов и степень денервации мышцы;
• определить степень поражения моторных, сенсорных структур нерва, локальных нарушений функции миелинизированных нервов, а также установить возможность восстановления утраченных двигательных функций;
• установить сложный диагноз миастении и миастенических синдромов, а также рассеянного склероза и других демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний центральной и периферической нервной системы;
• тестировать структуры спинного мозга (центральные проводящие пути, дискогенные компрессии спинного мозга);
• оценить перспективность различных форм лечения и результаты применения определенных лекарственных препаратов, а также степень восстановления функций пораженных мышц, двигательных и чувствительных нервов. 

Виды ЭНМГ исследований

ЭНМГ включает в себя два основных направления: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую и поверхностную электромиографию (ЭМГ). Стимуляционная ЭНМГ в свою очередь еще делится на ряд методик (исследование проводимости по сенсорным и двигательным нервам, тестирование нейромышечной передачи, исследование поздних феноменов ̶ F-волны и Н-рефлекса, исследование мигательного рефлекса и т.д.).

Исходя из предполагаемого диагноза, и в зависимости от поставленных задач, нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. 
При стимуляционной ЭНМГ, на определенную мышцу, либо проекцию прохождения нерва, накладывается накожный электрод. После этого, с помощью специального устройства проводят стимуляцию и регистрируют уровень электрической активности (проводимость по волокнам), по которой и оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов.

При планировании ЭНМГ обследования желательно иметь направление, для того, чтобы нейрофизиолог получил представление о том, какие вопросы стоят перед лечащим врачом.
Но в любом случае, перед обследованием проводится предварительный клинический осмотр пациента, чтобы определить оптимальную методику и объем исследования, а также исключить возможные противопоказания.

Противопоказания к проведению ЭНМГ

ЭНМГ достаточно безопасный метод исследования. В некоторых случаях достаточно подобрать адекватные методики:

• при наличии в анамнезе операций на сердце необходимо избегать значительной стимуляции в области левого плечевого сплетения.
• заболевания и повреждение кожных покровов (воспалительные процессы, гнойники, раны и т.д.)
• психические расстройства
• эпилепсия
• гипертоническая болезнь тяжелой степени

Диагностические возможности метода весьма обширны, и имеют широкое применение в разных областях медицины. 

Педиатрия

ЭНМГ в педиатрии - это возможность проведения дифференциальной диагностики между наследственными первично-мышечными и нейрональными заболеваниями, детским церебральным параличом и патологией периферического нейромоторного аппарата, выявление последствий родовой травмы.

Нейрохирургия

ЭНМГ в нейрохирургии дает возможность оценить необходимость проведения операции, прогнозировать результаты операции на спинном мозге, позвоночнике, периферических нервах. В после операционном периоде позволяет оценить степень восстановления функций мозга и нервов.

Эндокринология  

ЭНМГ в эндокринологии - это возможность определения степени поражения мышц и периферических нервов при патологии щитовидной железы (гипотиреозе и тиреотоксикозе), сахарном диабете, более раннего выявления развития "диабетической стопы", алкогольной интоксикации, туннельных синдромов. 

Ортопедия и реабилитация

ЭНМГ в ортопедии - это возможность изучения двигательного акта и сокращения мышц, выявление контрактур и контроль за их разработкой. В ходе реабилитации с помощью методик ЭНМГ можно определить степени восстановления поврежденных мышц, двигательных нервов, спинного и головного мозга.

Спортивная медицина

ЭНМГ в спортивной медицине - это возможность отбора и ориентации спортсменов в отдельные виды спорта в зависимости от скоростных качеств нервно-мышечного аппарата и его выносливости, а также возможность определения степени перегрузки и перетренированности, наблюдения за процессом наращивания мышечной массы и процессом восстановления после различных травм.

Преимущества ЭНМГ - диагностики в МЦ "Валеотон"

В МЦ «Валеотон», ЭНМГ исследования проводит Зубарева Татьяна Владимировна – нейрофизиолог с 20-летним практическим опытом, кандидат биологических наук, автор более 120 научных работ и 3 изобретений, в области применения электронейромиографии в медицинской практике. 

Профессионализм и нацеленность на результат, научный и практический опыт, современное оборудование, эффективные методики и безопасные технологии!

Желаем Вам здоровья! 

Прайс-лист (действует с  01.10.2019г.)